الإنقاذ الرضفة الإنسي (MPL) في الكلاب


نظرة عامة على Medial Patella Luxation (MPL) في الكلاب

حالة تألق الرضفة الإنسي (MPL) هي حالة لم تعد الرضفة (قبعة الركبة) تنزلق داخل أخدودها الطبيعي (التلم) في عظم الفخذ ، وهو الجزء العلوي من مفصل الركبة. يصبح مشردًا إلى داخل المفصل ويمكن أن يكون جزئيًا أو كاملًا أو متقطعًا أو دائمًا.

يمكن أن تحدث MPL نتيجة للصدمة أو تتطور خلال السنة الأولى من حياة الحيوان. الخلقية أو التنموية MPL هو أكثر شيوعا. هو الأكثر شيوعا وجدت في مجموعة واسعة من الكلاب الصغيرة مثل القلطي ، يوركشاير الكلاب ، المالطية و bichon frize ، لكنه يحدث أيضا في السلالات الكبيرة. قد تظهر الحيوانات عند صغرها ، خلال السنة الأولى من العمر ، خاصةً إذا كانت العيوب شديدة ، أو في أي وقت لاحق في حياتها إذا كانت المشكلة أقل درجة وتؤدي إلى عرج مزمن أكثر تقدمية. بالطبع ، يمكن أن يحدث خلل الرضفة الصادم في أي عمر ويكون عادةً ثانويًا في إصابة سيارة.

ما لمشاهدة ل

يمكن أن يختلف العرج من عقبة عرضية في الساق ، مثل القفز المتقطع ، إلى عرج ذو وزن ثابت. من المرجح أن تؤدي الأكسدة المؤلمة إلى عرج لا يتحمل الوزن.

تشخيص خلل الرضفة الإنسي (MPL) في الكلاب

الفحص البدني هو جزء أساسي من التشخيص. سوف الطبيب البيطري مراقبة الكلب الخاص بك على حد سواء المشي والخب. في وضع الوقوف ، تتم مقارنة مفصل الركبة في الساق المصابة بالجانب المقابل.

سيقوم الطبيب البيطري بوضع مفصل الركبة من خلال مجموعة طبيعية من الحركة ليشعر بتتبع الرضفة أثناء الانحناء وتمديد المفصل. اعتمادًا على شدة المشكلة ، قد تتحرك الرضفة قليلاً فقط نحو الجانب الداخلي للمفصل أو قد تخرج تمامًا عن الصوت.

يمكن للأشعة السينية للركبة أن تكون مفيدة في توثيق الفخامة.

علاج او معاملة of Medial Patella Luxation (MPL) في الكلاب

  • يمكن أن تدار MPL بدرجة منخفضة بشكل متحفظ مع ممارسة مقيدة والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
  • يجب معالجة الدرجات الأكثر حدة من MPL جراحياً. هناك مجموعة متنوعة من الخيارات الجراحية التي تعتمد على العوامل الموجودة داخل وحول مفصل الركبة والتي تساهم في الترف.
  • الرعاية المنزلية والوقاية منها

    بعد الجراحة ، يتم إرسال العديد من الكلاب الصغيرة إلى المنزل مع الساق في ضمادة ناعمة مبطنة. يجب أن يبقى نظيفًا وجافًا في جميع الأوقات وأن يتم فحص أصابع القدم في أسفل الضمادة مرتين يوميًا بسبب التورم و / أو الألم.

    معظم الحيوانات تتطلب تقييد ممارسة الرياضة لمدة أربعة أسابيع إلى ستة أسابيع بعد الجراحة. تتم إزالة الضمادة والغرز في 10 إلى 14 يوما. يمكن أن يكون الانحناء السلبي وتمديد الركبة مفيدًا في تقليل تصلب المفصل.

    التشقق الخلقي هو عادة مشكلة ثنائية ، فهي تؤثر على كلا الساقين الخلفيتين ، ولكن ليس بالضرورة بنفس الدرجة. عند اختيار كلب ، اطلب من المربي معرفة تاريخ مشاكل الرضفة في السلالة.

    معلومات متعمقة عن Medial Patella Luxation (MPL) في الكلاب

    الأعراض أو الأمراض ذات الصلة

    هناك العديد من أسباب العرج الأخرى التي يمكن الرجوع إليها إلى مفصل الركبة ، ويأخذ طبيبك البيطري هذه في الاعتبار أثناء أخذ التاريخ والفحص البدني. بعض الأمثلة تشمل ما يلي:

  • الرضفة الجانبية سيظهر هذا مع نفس العلامات السريرية تمامًا مثل ترفيع الرضفة الإنسي ، لكن الإزاحة تكون للخارج بدلاً من داخل الركبة. يحدث هذا الاضطراب في كثير من الأحيان في سلالات أكبر من الكلاب.
  • تمزق الرباط الصليبي. مثل خلع الرضفة ، قد تنجم هذه الإصابة عن حدث صادم حاد أو تتطور إلى عرج منخفض الدرجة مزمن. ليس من غير المألوف أن يكون هناك مزيج من خلع الرضفة ورباط صليبي ممزق.
  • إصابة في الرباط الجانبي. توجد الأربطة الجانبية على الجانب الداخلي (الإنسي) والجانب الخارجي (الجانبي) لمفصل الركبة. هم الأكثر إصابة في الصدمة الكبرى للمفصل كله الذي يدعى إرفاق الخنق أو الخنق المختل. غالبًا ما يتم تمزق الرباط الجانبي الإنسي والرباط الصليبي الجمجمة مع أضرار لامتصاص صدمات الغضاريف ، الغضروف المفصلي ، الذي يقع بين العظمتين الرئيسيتين لمفصل الركبة. لا تتأثر الرضفة عادة في هذه الإصابة.
  • كسور الرضفة غير شائعة وستكون بمثابة عرج صدمة حادة ، وعادة ما تكون نتيجة لضربة مباشرة.
  • يعد تمزق وتر الرضفة أقل شيوعًا وينتج عن نزوح الرضفة فوق مفصل الركبة ، وليس إلى جانب أو آخر.

    معلومات متعمقة عن التشخيص

  • بعد تاريخ طبي عام ، سوف يسأل طبيبك البيطري أسئلة حول طبيعة عرج حيوانك الأليف. سوف يشمل هذا:
  • ما هي المدة؟
  • هل العرج تختلف أو تبقى كما هي؟ الأسوأ في الصباح أم في الليل؟ ما الأسوأ عندما يستيقظ حيوانك الأليف أولاً بعد الاستلقاء أو أسوأ بعد التمرين؟
  • هل هناك مكون التنقل أو القفز إلى المشية؟ ربما يركض الكلب الخاص بك ، ثم يربط ساقه لبضع خطوات ثم يضعه مجددًا ويستمر بشكل طبيعي.
  • هو جانب واحد أسوأ من الآخر؟
  • هل تتفاقم المشكلة؟
  • هل تتحسن المشكلة مع الراحة؟

    مع خلع الرضفة الحاد ، يكون العرج عادةً نتيجة للصدمة وبالتالي فإن هذا الاستجواب ليس مهمًا مثل الفحص البدني. في حالة ترفيع الرضفة المزمن ، يتفاوت العرج عادة ، ويكون غالبًا ما يكون أسوأ عند الاستيقاظ أولاً بعد الاستلقاء ، وقد ينتج بعض التخطي أثناء التمرين أو العرج ذو الوزن الجزئي المنخفض الذي يصبح ببطء أكبر ولا يتغير كثيرًا رغم الراحة.

    سيطلب منك طبيبك البيطري أن تمشي ومن ثم يهرول الكلب الخاص بك ، من أجل مراقبة العرج. مع وضع حيوانك الأليف في وضع الوقوف ، ستتم مقارنة الجانب المصاب بالجانب المقابل لإهدار العضلات ، وضع الرضفة أثناء الوقوف ، تورم مفصل الركبة ، سماكة المفصل ، موضع وسمك وتر الرضفة وملحقها الساق ، والعظم تحت المفصل.

    سيتم وضع المفصل الخانق من خلال مجموعة طبيعية من الحركة ، مع إيلاء اهتمام خاص لتتبع الرضفة من خلال أخدودها والقدرة على دفع غطاء الركبة داخل أو خارج وضعه الطبيعي يدويًا.

    سيتم تقييم الركبة لحركة غير طبيعية مثل رخاوة جنبًا إلى جنب أو تهاون بسبب تلف جانبي ، وتراخي من الأمام إلى الخلف أو "درج" بسبب تلف الرباط الصليبي التالف.

    سيتم تعيين درجة الرضفة على درجة ، من 1 ، تكون خفيفة وبدون علامات سريرية ، إلى 4 ، تكون شديدة مع الرضفة النازحة بشكل دائم. الكلاب مع الدرجات 2 و 3 و 4 غالبا ما تكون مرشحة للجراحة.

    جميع المفاصل والعظام والأنسجة الرخوة الأخرى على الجانب المصاب تكون ملسوسة وتوضع من خلال مجموعة طبيعية من الحركة لضمان عزل المشكلة إلى الركبة. الأشعة السينية للركبة المصابة ليست ضرورية دائمًا ولكنها قد تكون مفيدة في تقييم التشوه العظمي والتغيير المفصلي نتيجة للكسر. تعتبر الأشعة السينية مهمة بعد الإرهاق الصدري للرضفة ، لضمان عدم كسر عظام المفصل.

    معلومات متعمقة عن العلاج

  • يجب أن تدار الكلاب منخفضة الكثافة MPL بشكل متحفظ مع فترة راحة ودورة قصيرة من العوامل المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. إذا استمرت العرج أو تفاقمت ، فيجب إعادة تقييمها.
  • بعض الكلاب سوف تقع في منطقة رمادية ، مع الصف 2 أو حتى 3 MPL ولكن الحد الأدنى من العلامات السريرية. إذا كانت العرج غير عرضي وغير تدريجي ، فمن المحتمل ألا تتم الإشارة إلى الجراحة. ولكن عندما يرتبط هذا الصف بعرج أكثر وضوحا أو أشعة سينية تسلسلية تظهر تقدمًا كبيرًا في التهاب المفاصل ، ستكون الجراحة مناسبة.
  • هناك مجموعة متنوعة من التقنيات الجراحية المتاحة ، لكنها تهدف جميعها إلى استعادة الرضفة لتتبع بشكل دائم في مستواها الصحيح داخل الأخدود (التلم) في عظم الفخذ. لتحقيق هذا الهدف ، قد يتم تعميق الأخدود بشكل مصطنع إما عن طريق كشط السطح الموجود أو قطع إسفين على شكل حرف V في العظم. قد تكون الكبسولة المفصلية المحيطة بالركبة ضيقة جدًا من الداخل ، فتسحب الرضفة في هذا الاتجاه ، وبالتالي قد تحتاج إلى التخفيف أثناء شد الجانب الآخر من الكبسولة. أخيرًا ، قد ينحرف ارتباط الرضفة نفسه بالجانب الإنسي أو الداخلي للظنبوب ، وبالتالي يجب استعادته إلى ملحق مستقيم. يتم تحقيق ذلك عادةً عن طريق قطع الأوتار في واجهته العظمية وتثبيتها بالدبابيس والأسلاك في مكان جديد أكثر إحكاماً على الساق.
  • الرعاية المنزلية للكلاب مع Medial Patella Luxation (MPL)

    عادةً ما يتم وضع ضمادة لينة مبطنة على الساق بعد الجراحة لتوفير الراحة وتقليل بعض التورم الطبيعي بعد العملية الجراحية وتوفير بعض الدعم. نظرًا لأنه لا يمكن ملاحظة الشق الجراحي للمشاكل ، فأنت بحاجة إلى فحص أصابع القدم يوميًا بحثًا عن التورم أو الحرارة الزائدة أو الألم. إذا كان حيوانك الأليف يحاول مضغ الضمادة ولم يتصرف بشكل طبيعي في أي مجال آخر ، فقد يكون تغيير الضمادة مفيدًا لتقييم الموقع الجراحي.

    بعض الكلاب لا تتسامح مع ضمادة جيدة ، على الرغم من عدم وجود مضاعفات في موقع الجراحة. يمكن أن تكون أطواق الإليزابيث مفيدة ، لكن في بعض الحالات يجب إزالة الضمادة إذا أصبحت مشكلة أكثر مما يستحق.

    يجب أن تتم إزالة الضمادة والغرز عند الكلب بعد 10 إلى 14 يومًا من إجراء العملية الجراحية وأن يستريح لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. وهذا يتطلب ، في معظم الحالات ، الحبس في غرفة فردية ، وعدم صعود أو هبوط الدرج ، وتجنب الأسطح الزلقة مثل البلاط ، والأرضيات الصلبة أو مشمع ، والمقود للمشي في الحمام فقط.

    قد يوضح لك الطبيب البيطري كيفية وضع الركبة من خلال مجموعة سلبية من الحركة ، وهذا هو الانحناء اللطيف وتمديد الركبة لتشجيع تحمل وزن مبكر.

    التشخيص والوقاية من الأوتاد الرضفة في الكلاب

    التكهن للكلاب مع الصف 2 أو 3 MPL جيدة عموما بعد الجراحة التصحيحية. كما كان متوقعًا ، كلما زاد تشوه التشوه ، درجة MPL في الصف الرابع ، كان التشخيص أكثر حذرًا ، لأنه لا يوجد سوى الكثير من التصحيح الذي يمكن تحقيقه. سيتم ربط MPL شديد بمزيد من التلف في الغضروف ، والتهاب المفاصل ، وبالتالي ضعف التوقعات على المدى الطويل للركبة.

    لا يمكن منع تطور MPL. سلالات معينة من الكلاب الصغيرة وعادة ما يكون MPL. في أول علامة على العرج أو شذوذ المشية ، قم بتقييم كلبك من قِبل طبيب بيطري يقوم بتقييم موقع الرضفة وتتبعها. كما ناقشنا سابقًا ، ليس كل MPL يستلزم التدخل الجراحي. قد تحتاج المشكلة فقط إلى أن يتم رصدها وتقييمها بشكل دوري خلال تطوير محبوبتك. في حالات MPL الأكثر شدة ، يتم تحسين التشخيص عن طريق الاكتشاف المبكر والتصحيح الجراحي ، لأن هذا يحسن وظيفة المفاصل والمحاذاة أثناء تطور الكلب.



    المقال السابق

    كلب كانيون المكسيك الجديدة

    المقالة القادمة

    تقرح القرنية في الكلاب